Chercheur: Marie-Carole Boucher
L’atteinte des yeux par le diabète constitue la première cause de cécité au sein de la population active du Québec. Or, cette cécité est en très grande partie évitable par le dépistage systématique et le traitement précoce de la maladie.
La rétinopathie diabétique (RD) demeure tout à fait silencieuse jusqu’à un stade très avancé, de sorte que lorsque le patient prend conscience de sa baisse de vision, il est souvent déjà trop tard.
L’organisation du dépistage de masse de la rétinopathie diabétique chez les personnes diabétiques devrait prévenir en grande partie ces cécités inutiles, car il existe des traitements par laser très efficaces lorsque la RD est traitée suffisamment tôt. Ces lasers sont disponibles partout au Québec et ceci dans un système de santé où l’accès aux soins est gratuit et universel.
Nous avons validé de nouvelles technologies qui permettent le dépistage de la RD. Différents types de caméras ont été évalués et des standards d’utilisation ont été développés. La photographie du fond d’œil du patient est prise à l’aide d’une caméra non mydriatique, mobile et les images numérisées sont transmises vers un centre de lecture.
L’implantation de cette technologie au sein d’une communauté a ensuite été testée à Varennes, Québec. La sensibilité et la spécificité de cette approche pour le dépistage de la RD ont été démontrées. Ce mode d’intervention permet une meilleure utilisation de nos ressources médicales. Nous avons démontré qu’il rejoint la population ciblée, tout en permettant une économie de 59,7 % des examens faits par le médecin spécialiste. Cette technologie permet d’atteindre un grand nombre de diabétiques (Varennes : 18 %) qui auraient autrement échappé au dépistage traditionnel. Enfin, il fait l’objet d’un très haut taux de satisfaction au près des patients (98 %) et de ses utilisateurs.
À l’instar d’autres études, la faisabilité, l’acceptabilité et l’utilité de ce nouveau modèle d’intervention ont été confirmés. Il répond à des besoins de santé publique pressants.
Il importe dès lors de développer et d’évaluer différents modèles organisationnels pour l’implantation de cette technologie à l’intérieur du système de santé. Les prochaines étapes consisteront à :
- Développer et valider un centre de lecture d’images
- Développer et valider une formation standardisée des lecteurs d’images, menant à une accréditation
- Intégrer ce projet à un programme plus global de développement de la télésanté au Québec
- Évaluer les facteurs qui se traduiront en résultats de santé pour la population.
PUBLICATIONS CHOISIES
• Hooper P, Boucher MC, Colleaux K, Cruess A, Greve M, Lam WC, Shortt S, Tourville .E .
Contemporary management of diabetic retinopathy in Canada: from guidelines to algorithm guidance.. Ophthalmologica. 2014;231(1):2-15. doi: 10.1159/000354548. Epub 2013 Nov 12.
• P. Hooper; V. Kozousek; W.-C. Lam; M. C. Boucher; A. F Cruess; K.G Dawson; W.Delpero; M. Greve; D. Maberley. Canadian Ophthalmological Society evidence-based clinical practice guidelines for the management of diabetic retinopathy. Canadian journal of ophthalmology. 2012;47(2 Suppl):S1-30, S31-54.
• M. C. Boucher; A. F Cruess; K. G Dawson; W. Delpero; M. Greve; P. Hooper; V. Kozousek; W.-C. Lam; D. Maberley . Canadian Ophthalmological Society Evidence-based Clinical Practice Guidelines for the Management of Diabetic Retinopathy – executive summary.Canadian journal of ophthalmology. 2012;47(2):91-6.
• M.C. Boucher; G. Desroches; R.Garcia-Salinas; A. Kherani; D. Maberley; S. Olivier; M. Oh; F.Stockl. Diabetic retinopathy screening. Canadian journal of ophthalmology. 2009;44(1):100-1.
• M.C. Boucher; G.Desroches; R.Garcia-Salinas; A.Kherani; D. Maberley; S. Olivier; M. Oh; F. Stockl . Teleophthalmology screening for diabetic retinopathy through mobile imaging units within Canada. Canadian journal of ophthalmology 2008;43(6):658-68.
• M. C. Boucher; Q. T Nguyen; K. Angioi. Mass community screening for diabetic retinopathy using a nonmydriatic camera with telemedicine.Canadian journal of ophthalmology. 2005;40(6):734-42.
• M. C. Boucher; M. Perrier; K. Angioi; J. Gresset; S. Olivier . Comparison of two, three and four 45 degrees image fields obtained with the Topcon CRW6 nonmydriatic camera for screening for diabetic retinopathy.
Canadian journal of ophthalmology 2003;38(7):569-74.
• M. C. Boucher; J. Gresset; K. Angioi; S. Olivier. Effectiveness and safety of screening for diabetic retinopathy with two nonmydriatic digital images compared with the seven standard stereoscopic photographic fields.Canadian journal of ophthalmology 2003;38(7):557-68.
• F Djafari; J. Gresset; H. Boisjoly; J-F Boivin; P. Labelle; M. C. Boucher; M. Amyot; L Cliche; M. Charest Estimation of the misclassification rate of self-reported visual disability. Canadian journal of public health 2003;94(5):367-71.
• Boucher MC, Hubert F . Rapport d’évaluation de la technologie de camera non mydriatique et de son application dans un contexte de télésanté pour le dépistage de masse de la rétinopathie diabétique. Rapport à l’AETMIS Novembre 2001
• L. Gagnon · M. Lalonde · M. Beaulieu · M.C. Boucher ·Procedure to detect anatomical structures in optical fundus images : Proceedings of SPIE – The International Society for Optical Engineering 07/2001; 2001 4322(3):1218-1225.
• G. Yang · S. Wang · L. Gagnon · M. C. Boucher :Algorithm for detecting micro-aneurysms in low-resolution color retinal images C 2001 https://crim.ca/Publications/2001/documents/plein_texte/VIS_YanGLals_VI01.pdf
• M. Lalonde, L. Gagnon, M. C. Boucher. « Automatic visual quality assessment in optical fundus images. » Proceedings of vision interface. 2001 Vol. 32.
• M. C. Boucher; J A De Groot :Head positioning compliance with spectacles after gas retinopexy. Retina (Philadelphia, Pa.) 1999;19(2):177-8.